産婆のたけちゃん活動日記

昨日、ははおや学級の準備をしていたら、上越地方が震源地の
地震がありました。6年前の10月が一瞬頭をよぎりました。
皆さま、大丈夫でしたか？
　
これを書き込んでいる間にも、２回揺れました。
いろんな準備が必要そうです。

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さて、指導を受けて、ニコニコ笑顔で帰ったのに
入院してくる、支持を止めてしまうのには、原因がある・・はずですよね。

この際指導側の力量、相手の理解力は横に
置きます。以下をレジュメにでも書き込んで渡せば、大丈夫ですから。

　支持の位置・強さの程度(その人にあった決め方)
　寝方･おき方･座る姿勢の注意点。
　どういう状態になったら、外す必要があるか
　さらしでの前･後ろ支持の方法と試してみる時期

これは、最近思いついたことです。今までは、止める位置
骨盤高位･何故必要かのレジュメでしたが、
説明するだけでは、不十分。
再指導ができない環境では、これぐらいやらないとと思っています。

前置きが長くなってしまいましたが、

要は、きちんと支持していても下垂してきてしまう人たちの存在です。

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◆　きちんと支持していても下垂してくる

　切迫早産で入院してきた人で、ベルトユーザーがいたのですね。
　４月以前のお話です。ウチのいい所は、すぐ外せ！！なんていわれないですから
　その方も入院してからもつけていました。でも、張る。

　下垂している状況なんですが、骨盤高位にしても上がらないですから
　正直どうしていいのか分からない。地道に尻尾振り(骨盤回転の動き)
　膝倒しの動きを指導していました。

　入院してくる方に限って、心窩部が硬い。数日間安静にしていると緩んでくるので
　その後に骨盤輪支持をし直していました。

　上がります、支持できました。
　でも、張る、みにいくと下がっている。

　その繰り返しをしているうちに、CLに言われた一言。

　『動いたり、トイレに行くと下がるので、ベッドに戻ったら
　　骨盤高位で戻しているんです。そうすると楽』　

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　なるほどね～心窩部が緩んで下垂を改善するだけでは
　動くと下垂してしまう。緩んだ分だけ、動きやすくなってしまうという
　不条理がおこっていたんです。

　そうか、硬くなっていることで支えられていたんじゃ？？
　それを解除するだけだと、余計下垂するってことか。

　病棟で起こるいろんなことに説明がつく気がしました。


　骨盤輪支持は、腹腔内圧の上昇に関与するから
　下垂臓器を持ち上げる力になるわけですよね。
　その力を上回る下垂させる力が働くから、持ち上がれないわけですよね。

　そうか、仕方ないか・・・おいおい、そうじゃない。
　次は、何に着目していったらいいでしょうか？